Витамин Е – все, что вам нужно знать

Витамин Е жирорастворим витамин, который имеет несколько форм, но альфа-токоферол — единственная форма, которую использует человеческий организм.

Основная роль этого витамина – действовать как антиоксидант, захватывающий свободные электроны, так называемые «свободные радикалы», которые могут повредить клетки. Это также укрепляет иммунная система и предотвращает образование тромбов в артериях сердца.

Антиоксиданты, в том числе витамин Е, привлекли внимание общественности в 1980-х годах, когда ученые начали понимать, что повреждение свободными радикалами связано с ранними стадиями атеросклероза, закупоривающего артерии, а также может способствовать потере зрения.

Какие формы витамина Е существуют?

Встречающийся в природе витамин Е существует в восьми химических формах (альфа, бета, гамма и дельта-токоферол и альфа, бета, гамма и дельта-токотриенол), которые имеют разные уровни биологической активности. Альфа (или α-) токоферол — единственная форма, удовлетворяющая потребности человека.

Концентрация витамина Е (альфа-токоферола) зависит от печени, которая поглощает питательные вещества после того, как различные формы всасываются из тонкого кишечника.

Печень в основном секретирует только альфа-токоферол через печеночный белок-переносчик альфа-токоферола. Печень метаболизирует и секретирует другие формы витамина Е. В результате другие формы витамина Е имеют более низкие концентрации в крови и клетках, чем альфа-токоферол, и, естественно, менее изучены.

Альфа-токоферол ингибирует активность протеинкиназы С, фермента, участвующего в пролиферации и дифференцировке гладкомышечных клеток, тромбоцитов и моноцитов. Насыщенные витамином Е эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, лучше сопротивляются прилипанию к этой поверхности компонентов клеток крови.

Витамин Е также увеличивает экспрессию двух ферментов, которые ингибируют метаболизм арахидоновой кислоты, тем самым увеличивая высвобождение простациклина из эндотелия, что, в свою очередь, расширяет кровеносные сосуды и ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Рекомендуемые дозы витамина Е

Приведены рекомендуемые дозы витамина Е и других питательных веществ, которые варьируются в зависимости от возраста и пола.

Рекомендации по приему витамина Е касаются только альфа-токоферола, единственной формы, сохраняющейся в плазме.

Встречающийся в природе витамин Е называется RRR-альфа-токоферолом (обычно называемым d-альфа-токоферолом); синтетическая форма — это рац-альфа-токоферол (обычно называемый dl-альфа-токоферолом).

Рекомендуемая доза витамина Е указана в миллиграммах (мг) и представлена в таблице ниже. Один мг витамина Е (альфа-токоферола) соответствует 1 мг RRR-альфа-токоферола или 2 мг общего rac-альфа-токоферола. Поскольку данных для разработки рекомендуемой суточной нормы для младенцев недостаточно, уровни были разработаны на основе количества витамина Е, потребляемого здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Источники витамина Е

Еда

Многие продукты содержат витамин Е. Орехи, семена и растительные масла являются одними из лучших источников альфа-токоферола, а большое его количество содержится в зеленых листовых овощах и обогащенных зернах.

Продукты с DN 20% или более считаются высокими источниками питательных веществ, но продукты с более низким процентом DN также способствуют здоровому питанию.

Пищевые добавки

Добавки с витамином Е обычно содержат только альфа-токоферол, хотя существуют «смешанные» продукты, содержащие другие токоферолы и даже токотриенолы. В природе альфа-токоферол существует в одной стереоизомерной форме. Напротив, синтетический альфа-токоферол содержит равные количества восьми возможных стереоизомеров. Ткани сохраняют только четыре из этих стереоизомеров. Следовательно, определенное количество синтетического альфа-токоферола (общее количество rac-альфа-токоферола; обычно обозначается как «DL» или «dl») составляет лишь половину количества (по весу в мг) натуральной формы (RRR-). альфа-токоферол; обычно обозначаются буквой «D» или «d»).

Большинство добавок, содержащих только витамин Е, содержат ≥67 мг (100 МЕ натурального витамина Е) этого питательного вещества. Эти суммы намного выше, чем RDA.

Альфа-токоферол, содержащийся в пищевых добавках и обогащенных продуктах, часто этерифицируется, чтобы продлить срок его хранения, сохраняя при этом антиоксидантные свойства. Эти эфиры (альфа-токоферилацетат и сукцинат) гидролизуются и усваиваются организмом так же эффективно, как и альфа-токоферол.

Диеты с низким содержанием жиров могут не обеспечивать достаточного количества витамина Е, если люди не будут делать осторожный выбор продуктов питания, например, увеличивать количество орехов, семян, фруктов и овощей.

Дефицит витамина Е

Недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении (<1500 граммов) могут испытывать дефицит витамина Е. Добавки с витамином Е могут снизить риск некоторых осложнений, таких как повреждение сетчатки у этих детей, но они также могут увеличить риск инфекций.

Поскольку пищеварительному тракту необходим жир для усвоения витамина Е, люди с нарушениями мальабсорбции жиров чаще страдают от его дефицита, чем люди без таких нарушений. Симптомы дефицита включают в себя:

• периферическая нейропатия,
• атаксия,
• скелетная миопатия,
• ретинопатия,
• нарушение иммунного ответа,

Например, люди с болезнью Крона, муковисцидозом или неспособностью выделять желчь из печени в пищеварительный тракт часто имеют маслянистый стул или хроническую диарею. Из-за этого им иногда необходимы водорастворимые формы витамина Е.

Некоторым людям с абеталипопротеинемией, редким наследственным заболеванием, вызывающим плохое всасывание пищевых жиров, необходимы дополнительные дозы витамина Е (около 100 мг/кг или 5–10 г в день).

Дефицит витамина Е из-за абеталипопротеинемии вызывает такие проблемы, как:

• плохая передача нервных импульсов,
• мышечная слабость
• дегенерация сетчатки, приводящая к слепоте.

Атаксия и дефицит витамина Е — еще одно редкое наследственное заболевание, при котором печеночный транспортный белок альфа-токоферола дефектен или отсутствует. Люди испытывают настолько нехватку витамина Е, что испытывают повреждение нервов и теряют способность ходить, если не принимают большие дозы добавок витамина Е.

Витамин Е и здоровье

Было сделано много заявлений о способности витамина Е укреплять здоровье, а также предотвращать и лечить болезни. Витамин Е может обеспечить защиту, действуя как антиоксидант или активно участвуя в противовоспалительных процессах, ингибировании агрегации тромбоцитов и укреплении иммунитета.

В этой главе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, связанным с витамином Е: болезням сердца, раку, нарушениям зрения и снижению когнитивных функций.

Ишемическая болезнь сердца и витамин Е

Витамин Е может помочь предотвратить или замедлить ишемическую болезнь сердца. Исследования показали, что это питательное вещество ингибирует окисление холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что является важным начальным этапом развития атеросклероза. Витамин Е также может помочь предотвратить образование тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или венозной тромбоэмболии.

Несколько исследований связали более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний с более высоким потреблением витамина Е. Одно исследование с участием примерно 90 000 медсестер показало, что частота сердечно-сосудистых заболеваний была на 30–40 % ниже у тех, кто потреблял больше всего витамина Е, в основном из пищевых добавок. Среди 5133 финских мужчин и женщин, за которыми наблюдали в среднем в течение 14 лет, более высокое потребление витамина Е с пищей было связано со снижением смертности.

В последнем опубликованном клиническом исследовании влияния витамина Е на сердечно-сосудистую систему у женщин приняли участие почти 40 000 здоровых женщин в возрасте ≥ 45 лет, которые были рандомизированы для приема 600 МЕ натурального витамина Е (402 мг) через день или плацебо и находились под наблюдением в течение в среднем 10 лет [25]. Исследование показало два положительных и значимых результата для женщин, принимающих витамин Е: снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 24 процента и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 26 процентов у людей старше 65 лет. меньше смертельных сердечных приступов и 49 процентов смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак может не любить витамин Е

Питательные антиоксиданты, такие как витамин Е, защищают клеточные компоненты от разрушительного воздействия свободных радикалов, которые, если их не остановить, могут способствовать развитию рака.

Витамин Е также может блокировать образование канцерогенных нитрозаминов, вырабатываемых в желудке из нитритов в пищевых продуктах, и защищать от рака, повышая иммунную функцию.

Среди нынешних курильщиков и мужчин, бросивших курить, потребление витамина Е более 400 МЕ/день (форма не указана) было связано со статистически значимым повышением уровня 71%. простата за счет снижения риска развития рака.

В клиническом исследовании с участием 29 133 курильщиков мужчины, которым случайным образом было назначено принимать 111 МЕ синтетического витамина Е (50 мг в виде dl-альфа-токоферилацетата) ежедневно в течение 5–8 лет, имели на 32 % меньше случаев рака простаты по сравнению с субъектами, которые не курили. принимать добавки [30].

Одно исследование женщин в Айове показало, что более высокое потребление витамина Е с пищей и добавками может снизить риск рака толстой кишки, особенно у женщин моложе 65 лет.33].

Американское онкологическое общество провело эпидемиологическое исследование, изучающее взаимосвязь между витамин С употребление добавок витамина Е и смертность от рака мочевого пузыря. Среди почти миллиона взрослых, наблюдавшихся в период с 1982 по 1998 год, взрослые, принимавшие витамин Е в течение 10 и более лет, имели меньший риск смерти от рака мочевого пузыря.36]

Заболевания глаз

Возрастная дегенерация желтого пятна и катаракта являются одними из наиболее частых причин потери зрения у пожилых людей. Их этиология в целом неизвестна, но считается, что определенную роль играют кумулятивные эффекты окислительного стресса.

Питательные вещества с антиоксидантными функциями, такие как витамин Е, можно использовать для предотвращения или лечения этих состояний.

Проспективные когортные исследования показали, что люди, получающие достаточное количество витамина Е (например, 20 мг/день [30 МЕ]), имеют примерно в 20 % меньший риск развития заболевания, чем люди с низким потреблением витамина Е (например, <10 мг в день). ).

Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное клиническое исследование, показало, что участники с высоким риском развития поздней стадии ВМД (т. 25 %, принимая ежедневную добавку, содержащую витамин Е (400 МЕ [180 мг] дл-альфа-токоферилацетата), бета-каротин (15 мг), витамин С (500 мг), цинк (80 мг) и медь (2 мг) по сравнению с участниками, принимавшими плацебо более 5 лет [41].

Несколько наблюдательных исследований обнаружили связь между приемом добавок витамина Е и риском образования катаракты. Одно проспективное когортное исследование показало, что прозрачность линз была лучше у тех, кто принимал добавки с витамином Е, и у тех, у кого более высокий уровень витамина в крови.

Другое исследование показало, что долгосрочный прием витамина Е связан с более медленным прогрессированием возрастного помутнения хрусталика.44].

Когнитивный спад

Мозг имеет высокий уровень потребления кислорода и богат полиненасыщенными веществами. толстый кислая среда в мембранах нейрональных клеток. Если кумулятивное повреждение нейронов свободными радикалами с течением времени способствует ухудшению когнитивных функций и нейродегенеративным заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера, то адекватное или дополнительное потребление антиоксидантов (таких как витамин Е) может обеспечить некоторую защиту.47].

Это подтвердили результаты клинического исследования, в котором 341 пациенту с болезнью Альцгеймера средней степени тяжести был случайным образом назначен плацебо, витамин Е (2000 МЕ в день дл-альфа-токоферола), ингибитор моноаминоксидазы (селегилин). или витамин Е и селегилин [47]. В течение 2 лет лечение витамином Е и селегилином, отдельно или в комбинации, значительно задерживало функциональное снижение и необходимость госпитализации по сравнению с плацебо.

Риски для здоровья избытка витамина Е

Исследования не выявили побочных эффектов от приема витамина Е с пищей. Однако высокие дозы добавок альфа-токоферола могут вызвать кровотечение и нарушить свертывание крови.

Данные также показывают, что высокие дозы ингибируют агрегацию тромбоцитов. Два клинических исследования выявили повышенный риск геморрагического инсульта у участников, принимавших альфа-токоферол.

Длительное потребление выше UL увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья.

Лекарственное взаимодействие витамина Е

Добавки витамина Е могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены некоторые примеры. Людям, регулярно принимающим эти и другие лекарства, следует обсудить прием витамина Е со своим врачом.

Антикоагулянты и антиагреганты

Витамин Е может ингибировать агрегацию тромбоцитов и противодействовать витамина К-зависимым факторам свертывания крови. В результате применение высоких доз с антикоагулянтами или антиагрегантами, такими как варфарин (Кумадин®), может увеличить риск кровотечения, особенно при низком дневном приеме витамина К.61].

Симвастатин и ниацин

Некоторые люди принимают добавки витамина Е с другими антиоксидантами, такими как витамин С, селен и бета-каротин. Этот набор антиоксидантных ингредиентов снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), особенно ЛПВП 2, наиболее кардиозащитного компонента ЛПВП, у людей, получавших комбинацию симвастатина (торговое название Zocor®) и ниацина.62,63].

Химиотерапия и лучевая терапия

Онкологи обычно не советуют использовать антиоксидантные добавки во время химиотерапии или лучевой терапии рака, поскольку они могут снизить эффективность этих методов лечения, ингибируя клеточное окислительное повреждение раковых клеток.64,65]. Хотя систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований поставил под сомнение эту озабоченность [66], необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциальных рисков и преимуществ сочетания антиоксидантных добавок с традиционными методами лечения рака.

Витамин Е и здоровое питание

Поскольку пища содержит много питательных веществ и других компонентов, способствующих укреплению здоровья, потребности в питании следует удовлетворять в первую очередь за счет еды. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда одна или несколько потребностей в питательных веществах не могут быть удовлетворены иным образом (например, на определенных этапах жизни, например, во время беременности).

Диетические рекомендации определяют здоровый образ питания как такой, который:

• Включает в себя разнообразные овощи; фрукты; крупы (минимум половина цельного зерна); нежирное и нежирное молоко, йогурт и сыр; и масла.

Витамин Е содержится в зеленых листовых овощах, цельнозерновых продуктах, обогащенных зернах и растительных маслах.

• Включите в рацион разнообразную белковую пищу, например постное мясо; птица; яйца; морепродукты; фасоль, горох и чечевица; орехи и семена; и соевые продукты.

Орехи являются хорошим источником витамина Е.

• Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия.

• Ограничивает употребление алкогольных напитков.

• Не превышайте ежедневную потребность в калориях.